Problemas de la válvula aórtica en el embarazo

El corazón es una máquina biológica notable que ha sido ajustada para trabajar con la máxima eficiencia durante eones de evolución. Ya hemos hablado sobre el sistema eléctrico del corazón aquí (en el contexto de la fibrilación auricular) y aquí (en el contexto del síndrome de Wolff-Parkinson-White). Ahora, discutiremos la mecánica del corazón y su función como bomba.

El corazón como bomba

¿Qué es una bomba? Para nuestros propósitos, una bomba es algo que mueve fluidos de un lugar a otro usando la fuerza. El corazón es una bomba que mueve la sangre por acción física contra la fuerza resistente del diámetro de los vasos sanguíneos (o resistencia vascular sistémica).

Todas las bombas deben estar equipadas con un sistema que evite el reflujo. Después de todo, no desea que toda la energía gastada por la bomba se niegue al hacer que el fluido fluya nuevamente. Esta prevención del flujo de retorno sería la función de una válvula que se abre para permitir que la bomba mueva el fluido, luego se cierra para evitar el flujo de retorno. Su corazón tiene cuatro válvulas que hacen exactamente esto.

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Las válvulas del corazón

Su corazón tiene cuatro cavidades: la aurícula derecha, la aurícula izquierda, el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. También tiene cuatro válvulas, dos entre las cámaras superior e inferior y dos que conectan el corazón a los vasos exteriores. Entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho, tenemos la válvula tricúspide. Entre la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo, tenemos la válvula mitral. La válvula que impide que la sangre regrese a los pulmones desde el ventrículo derecho es la válvula pulmonar. Y, finalmente, la válvula que impide que la sangre fluya hacia el corazón desde la aorta (que conduce a la circulación sistémica) es la válvula aórtica.

Idealmente, cada una de estas válvulas se abre suavemente para permitir que la sangre fluya y luego se cierra herméticamente para evitar el reflujo. Sin embargo, a veces las válvulas funcionan mal.

Válvulas cardíacas que funcionan mal

Sus válvulas cardíacas están hechas de láminas flexibles que se abren para acomodar el flujo de sangre hacia adelante y se cierran para evitar el reflujo. Hay dos formas comunes en que las válvulas cardíacas pueden funcionar mal: estenosis o regurgitación. Tomemos uno a la vez.

La estenosis valvular es un endurecimiento de las valvas que antes eran flexibles. Este endurecimiento puede conducir a una obstrucción del flujo de salida o un estrechamiento de la vía a través de la cual se bombea la sangre. La estenosis puede ser causada por un defecto cardíaco congénito, llamado válvula bicúspide, en el cual la válvula tiene dos valvas en lugar de tres. También puede ser el resultado de la cicatrización de un episodio de fiebre reumática.

Puede ser causada por la acumulación de depósitos de calcio que vienen con la edad. O bien, puede ser causado por cualquier combinación de los tres. El endurecimiento evita que los folletos se abran y cierren de manera efectiva. Su médico puede decir que escucha un chasquido de apertura seguido de un murmullo cuando escucha su corazón a través de su estetoscopio.

La regurgitación de la válvula ocurre cuando las valvas de la válvula no se cierran correctamente. En la regurgitación valvular, parte de la sangre se escapa hacia atrás a través de la válvula. Esto también causa un soplo cardíaco que su médico puede escuchar a través de un estetoscopio. Algunas de las mismas causas de estenosis también pueden aplicarse a la regurgitación.

La valvula aortica

La válvula aórtica se encuentra en la intersección del ventrículo izquierdo del corazón y la aorta, la arteria más grande del cuerpo. La sangre que fluye a través de la aorta está destinada a viajar por el resto de su cuerpo. Esta sangre ya ha viajado a través de sus pulmones y está completamente oxigenada, lista para llevar ese oxígeno a sus músculos para que su cuerpo pueda continuar con el negocio de estar vivo.

La estenosis aórtica es la condición en la cual la abertura de la válvula aórtica se contrae debido a las causas de la estenosis mencionadas anteriormente (válvula bicúspide, cicatrización por fiebre reumática, calcificación debido a la edad). Para que el ventrículo izquierdo bombee la sangre a través de una válvula aórtica estenótica, se ve obligado a trabajar más. Como con cualquier músculo, si trabaja más duro, se hace más grande. A esto le llamamos hipertrofia. Si bien la hipertrofia puede ser estelar para sus bíceps, no es tan buena cuando se trata del músculo cardíaco. Realmente desea mantener el músculo cardíaco delgado y en mal estado para que pueda funcionar correctamente.

La regurgitación aórtica, por otro lado, es la condición en la cual las valvas de la válvula aórtica no se cierran adecuadamente para evitar el reflujo. Esta condición puede ser causada por las mismas condiciones anteriores y también puede interferir con la función de su corazón.

Manejo en el embarazo

Si tiene disfunción de la válvula aórtica, es mejor programar una visita con su médico antes de concebir para que pueda analizar sus opciones de tratamiento. Es fundamental que su corazón funcione de manera óptima para no comprometer su suministro de sangre. Además, algunos medicamentos que pueden usarse para controlar la enfermedad valvular aórtica en una paciente no embarazada se han considerado dañinos durante el embarazo. Es vital que sus medicamentos se ajusten en consecuencia. Usted y su médico pueden incluso considerar la posibilidad de reparar quirúrgicamente la válvula.

Gestión en mano de obra y parto

Idealmente, desea que el trabajo de parto sea lo más corto, libre de estrés y sin dolor posible. Su médico lo controlará cuidadosamente a usted y a su bebé para detectar cualquier signo de inestabilidad hemodinámica. Se prefiere un parto vaginal, ya que ejerce menos estrés hemodinámico general en su cuerpo.

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